Programa de Rehabilitación Cardíaca

El Programa está destinado a todos los socios que requieran de estos servicios.
Esta actividad se desarrolla a través de un trabajo articulado entre el departamento Médico y el de Deportes de nuestra Institución, bajo la dirección y supervisión de nuestro Cardiólogo, el Dr. Pablo Guidobono y con la colaboración de profesores de Ed. Física.


Días de atención lunes, jueves y viernes de 13 a 19 hs en el consultorio y en el gimnasio del 4º piso de San Martin 353 CABA.

ACTIVIDADES

• Prevención primaria: Programa de actividades orientado a tratar los factores de riesgo de personas sin antecedentes cardiovasculares para evitar la aparición de estas enfermedades.
• Prevención secundaria: Programa de actividades para tratar a los pacientes con una enfermedad cardiovascular ya conocida y que desea evitar la aparición de complicaciones o la agravación de las mismas.
• Rehabilitación cardíaca (RC): Actividades necesarias para asegurar a los cardiópatas una condición física, mental y social óptima que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad.
Los ejercicios físicos serán sólo una parte de la RC.

ACTIVIDADES RELACIONADAS A LA ACTIVIDAD FÍSICA

Estas se llevarán a cabo en gimnasio contemplando las siguientes características de ser posible o adaptándolas a cada paciente:
a) Frecuencia: tres veces por semana.
b) Intensidad: individual y progresiva, dependiendo de la situación clínica de cada paciente
Será moderada en general y según la percepción del esfuerzo (Escala de Borg).
c) Tipo: aeróbico básicamente, con ejercicios dinámicos. En bicicleta, cintas, gimnasia, actividades
deportivas recreativas. Algunas serán supervisadas por cardiólogo (pacientes de moderado y alto riesgo) y otras serán realizadas sólo con profesor de educación física (bajo riesgo). En este caso el cardiólogo estará en un área accesible o próxima ante cualquier eventualidad. Si la evolución es favorable se considerarán los ejercicios de sobrecarga isotónicos (levantamiento de pesos, varias repeticiones).
d) Duración: se irá incrementando paulatinamente hasta alcanzar de una hora a una hora y media, divididas en actividad aeróbica (cinta, bicicleta) más gimnasia y/o actividades recreativas. Entre la clase aeróbica con aparatos y la gimnasia habrá un descanso de 5-10 min. Se aprovecha este intervalo para estiramientos y controles (frecuencia cardíaca, presión arterial).
e) Progresión: se considerarán incrementos semanales de la intensidad, según la situación de cada paciente y su tolerancia.

ACTIVIDAD FÍSICA PROPIAMENTE DICHA

El trabajo físico de los pacientes sera planificado en forma individual, teniendo en cuenta edad, sexo, enfermedades asociadas, grado de inactividad, etcétera, pero se pueden formular lineamientos generales que deben respetar los siguientes criterios:
1)Calentamiento: (ejercicios de flexo-extensión): 10-15 min.
2) Ejercicios aeróbicos: cinta, bicicleta: 20-30 min.
a) Pacientes con negatividad electro-clínica:
Ejercicios entre 75%-85% de frecuencia cardíaca máxima (FCM) alcanzada en PEG (60-80% del VO2 máximo), o entre el 70–85% de la frecuencia cardíaca máxima teórica (FCMT) para la edad. Frecuencia cardíaca máxima teórica: 220 – edad (para hombres y mujeres)
• Escala de Borg: entre 13 y 14 (no superar esfuerzo 15).
b) Pacientes con positividad electro-clínica o sintomáticos:
Ejercicios menores a 75% de la FCM alcanzada,
3) Período de relajación o vuelta a la calma: 8-10 min.

INFORMACIÓN GENERAL

Es sabido en la actualidad, que los programas periodizados producen mayores beneficios en el desarrollo de la aptitud física que los entrenamientos no-periodizados, debido a una correcta utilización de los principios del entrenamiento, una adecuada metodología y una correcta programación de los componentes de la carga basada en los procesos de adaptación biológica del organismo.

Nuestro primer objetivo será captar la mayor cantidad posible de personas socias del Círculo con factores de riesgo en prevención secundaria y a pacientes con cardiopatias para incluirlos en un plan de rehabilitación cardíaca.

La realización de RC presenta beneficios multifactoriales.
Algunos beneficios de la actividad física:

• Disminuye la presión arterial.
• Disminuye el colesterol LDL y los triglicéridos.
• Aumenta el colesterol HDL.(Bueno)
• Disminuye la glucemia. Mejora su control metabólico.
• Disminuye la masa grasa.
• Aumenta la masa magra.
• Aumenta la capacidad aeróbica o funcional.
• Disminuye la ansiedad y el estrés.
• A nivel cardiovascular:
• mejora la función endotelial y aumenta el NO;
• mejora los segmentos isquémicos;
• mejora el umbral de isquemia;
• podría aumentar la circulación colateral;
• disminuye el consumo miocárdico de oxígeno;
• disminuye la incidencia del ángor;
• detiene la progresión de la enfermedad;
• tiene efecto antitrombótico;
• aumenta el tono vagal;
• disminuye la liberación de catecolaminas;
• efecto antiarrítmico, aumenta el umbral de FV.
• Ayuda a combatir el tabaquismo.
• Modifica el sedentarismo.
• Favorece la reinserción laboral precoz.
• Mejora la relación sociofamiliar y sexual.
• Mejora la actividad productiva.
• Mejora la calidad de vida.

Hasta hace tres o cuatro décadas se recomendaba reposo de tres semanas a los pacientes que se recuperaban de un infarto de miocardio para favorecer la cicatrización. Años después se fue demostrando que el reposo producía efectos deletéreos, por lo que actualmente se comienza la RC en forma precoz, lo que favorece el alta, de no surgir complicaciones, en un plazo mucho menor.
La RC se aplica a todos los pacientes portadores de cardiopatía, salvo que se encuentren inestables o presenten una contraindicación transitoria o expresa para la misma.